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美国医生处理的第一例新冠病人,看看医生怕不怕

本文发表在 rolia.net 枫下论坛前天三月一号是我轮在医院当值一周的最后一天。写完最后一个病例,习惯性的看看ER有没有可能需要收入院的病人。EMR设置会把我做为PCP的病人自动列出来。这不,在我写最后一个病例的时候,多出来一个。一看名字,是两三年没有回诊的一个病人。在ER的病房通常是需要重症监护的。读ER护士记录,发热呼吸困难8天。这个病人记忆里没有呼吸问题呀。点开胸片一看,几乎白肺。想到COVID-19 ,怎么有心沉腿重的感觉,想念一声什么保佑又拿不定哪一个,后悔从来没练过百毒不侵的功夫,还是想一想该穿戴些什么吧。今天早上开车听新闻,东湾还没有病例,这是头一个?

早些时候去ER收新病人,问有没有COVID-19 疑似病例,聊到临床表现,还从网上调出CT片子,拿给当值的S医生参考。是不是有点什么预感?

到ER,S医生迎上来:正在说你呢,然后简单介绍了一下情况。来到病房门口,门大敞着,没有找到隔离车。心想,坏了,在我之前的医护都没有按COVID-19隔离?!一阵忙活,才有护士从别处推过隔离物品车。根据CDC指示,还是droplet 防护级别,qown,N95,外面再加一个带护目屏的外科口罩,戴上手套,进到里面,病人上了BIPAP还可以交流,问不出来任何近期旅游史,没有家人生病,也没任何线索接触过武汉等疫区人员。暗地里松了一口气。CAP, 流感,老冠,RSV, 心衰肺水肿,什么都行,只要不是网战了一个多月的冤家。如果是新冠,这是最坏的一种情况,8天时间里,工作单位,家庭成员,小孩上学,急诊之前先看了urgent care,用了急护车,这里急诊室人员,如果确诊,需要隔离检疫的数以百计吧,很可能已经防不胜防了!马上请ICU会诊,给了第一剂Zosyn, Zithromax , Tamiflu, 看血压还好,想给一剂利尿,一看BNP正常就算了。

离开ER,找个地方写完病例,洗手回家。一路上开着窗,心想让风把残留病毒吹干淨。回家在车库就把外衣脱到只剩衬衣裤,顾不上解释就洗澡,饭躲到一个房间吃,觉一个人睡,做好准备闭关二周。

次日,回诊所上班开始戴口罩,每看一个病人都要解释为什么。好在病人都能理解。一天下来耳朵被口罩系带磨得生疼,想想武汉的医护每天上班怎么过的?虽然已经交班不管这个病人了,下班还是去医院追踪病况。病人流感等病毒检测全阴性,插管上了呼吸机,升压药3/3,情况真不好。今天三月三号下班到医院上机一看,COVID-19 测试先阳后阴。读ICU主治医师病历,居然说诊断不明确,要再测试。我拿起电话找到ID值班,说是报告刚刚收到,应该是确诊病例。说正要找我,然后祥细询问了我当时情况,说我防护合格,不用检疫隔离,可以戴外科口罩继续上班。如果发烧感觉不对要马上就诊,注意居家与家人隔离。要提心吊胆的再过12天了。

回到路上,细想这些年在美国经历的抗疫,今天的过程,觉得美国的做法也有毛病。细细想来,美国上次SARS只是理论上经过,H1N1赌了一把,运气不错,还真没有遇到过象COVID-19 这么狡猾凶狠的敌手,这次又不是第一线, 应该表现更好。但今天的经历,让人担心,在我之前接触病人的很可能有人中招。于是就写了下面的建议,送给有关的医院主管们参考。群里的认为有道理的也欢迎帮忙转发。更多精彩文章及讨论,请光临枫下论坛 rolia.net
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Replies, comments and Discussions:

  • 枫下拾英 / 人生足迹 / 肺炎疫情之下的多伦多日记5 医院体检经历 +2
    • 真佩服你。那么些人问,居然还把口罩坚持戴到底。 +4
      • 我几进几出医院诊所,除了牙医戴口罩,华人专科医生的华人前台戴口罩,没其他人戴。医院也没见人戴 +1
        • 挺忧心的 +1
          • 华人理发店的师傅百分百戴了:)
    • 这周去了两次市中心医院,非高峰时间,没有见到一个戴口罩的。
    • 第一个人问了以后,你就应该考虑摘掉了,为什么不呢?
    • 这经历,放到天地坛一定火起来。
    • 大家都戴就好了
    • 美国医生处理的第一例新冠病人,看看医生怕不怕 +1
      本文发表在 rolia.net 枫下论坛前天三月一号是我轮在医院当值一周的最后一天。写完最后一个病例,习惯性的看看ER有没有可能需要收入院的病人。EMR设置会把我做为PCP的病人自动列出来。这不,在我写最后一个病例的时候,多出来一个。一看名字,是两三年没有回诊的一个病人。在ER的病房通常是需要重症监护的。读ER护士记录,发热呼吸困难8天。这个病人记忆里没有呼吸问题呀。点开胸片一看,几乎白肺。想到COVID-19 ,怎么有心沉腿重的感觉,想念一声什么保佑又拿不定哪一个,后悔从来没练过百毒不侵的功夫,还是想一想该穿戴些什么吧。今天早上开车听新闻,东湾还没有病例,这是头一个?

      早些时候去ER收新病人,问有没有COVID-19 疑似病例,聊到临床表现,还从网上调出CT片子,拿给当值的S医生参考。是不是有点什么预感?

      到ER,S医生迎上来:正在说你呢,然后简单介绍了一下情况。来到病房门口,门大敞着,没有找到隔离车。心想,坏了,在我之前的医护都没有按COVID-19隔离?!一阵忙活,才有护士从别处推过隔离物品车。根据CDC指示,还是droplet 防护级别,qown,N95,外面再加一个带护目屏的外科口罩,戴上手套,进到里面,病人上了BIPAP还可以交流,问不出来任何近期旅游史,没有家人生病,也没任何线索接触过武汉等疫区人员。暗地里松了一口气。CAP, 流感,老冠,RSV, 心衰肺水肿,什么都行,只要不是网战了一个多月的冤家。如果是新冠,这是最坏的一种情况,8天时间里,工作单位,家庭成员,小孩上学,急诊之前先看了urgent care,用了急护车,这里急诊室人员,如果确诊,需要隔离检疫的数以百计吧,很可能已经防不胜防了!马上请ICU会诊,给了第一剂Zosyn, Zithromax , Tamiflu, 看血压还好,想给一剂利尿,一看BNP正常就算了。

      离开ER,找个地方写完病例,洗手回家。一路上开着窗,心想让风把残留病毒吹干淨。回家在车库就把外衣脱到只剩衬衣裤,顾不上解释就洗澡,饭躲到一个房间吃,觉一个人睡,做好准备闭关二周。

      次日,回诊所上班开始戴口罩,每看一个病人都要解释为什么。好在病人都能理解。一天下来耳朵被口罩系带磨得生疼,想想武汉的医护每天上班怎么过的?虽然已经交班不管这个病人了,下班还是去医院追踪病况。病人流感等病毒检测全阴性,插管上了呼吸机,升压药3/3,情况真不好。今天三月三号下班到医院上机一看,COVID-19 测试先阳后阴。读ICU主治医师病历,居然说诊断不明确,要再测试。我拿起电话找到ID值班,说是报告刚刚收到,应该是确诊病例。说正要找我,然后祥细询问了我当时情况,说我防护合格,不用检疫隔离,可以戴外科口罩继续上班。如果发烧感觉不对要马上就诊,注意居家与家人隔离。要提心吊胆的再过12天了。

      回到路上,细想这些年在美国经历的抗疫,今天的过程,觉得美国的做法也有毛病。细细想来,美国上次SARS只是理论上经过,H1N1赌了一把,运气不错,还真没有遇到过象COVID-19 这么狡猾凶狠的敌手,这次又不是第一线, 应该表现更好。但今天的经历,让人担心,在我之前接触病人的很可能有人中招。于是就写了下面的建议,送给有关的医院主管们参考。群里的认为有道理的也欢迎帮忙转发。更多精彩文章及讨论,请光临枫下论坛 rolia.net
    • 还说自己从众,其实相当特立独行,心里强大 +3
    • 勇敢的先行者 +1
    • 赞,无意混入主流
    • 谢谢丫爸分享经历,医护这样表现说明武汉肺炎不是美国首发的,这病对医护人员攻击巨大。
      • 美国最近有医护被感染了。
        • 目前医院的这种防护, 医护被感染应该是迟早的事。美国的医院是否还是不承认疫情在美国已经爆发,因此基本没有防护,或者只对重症医护做防护。
    • 谢谢分享,个人认为,独立思考很重要。。。该戴就戴 +2
    • 感觉是成功地把自己打造成了一个怪物。 +6
    • 谢谢分享